レバー状の塊が継続して出る場合、背後には治療を要する器質的な疾患が隠れているケースが少なくありません。特に代表的な4つの病気の特徴とメカニズムを解説します。
1. 子宮筋腫（特に粘膜下筋腫・筋層内筋腫）
子宮の筋肉層にできる良性の腫瘍で、30代〜40代女性の20〜30％以上に認められます。特に子宮の内側に突き出すように育つ「粘膜下筋腫」は、小さくても子宮内膜の表面積を大幅に広げ、子宮の収縮を妨げるため、大量出血と巨大なレバー状の血の塊を発生させます。
2. 子宮腺筋症
本来は子宮の内側にあるはずの子宮内膜に似た組織が、子宮の筋肉層の中に入り込んで増殖する病気です。子宮の壁全体が分厚く硬くなり、激しい月経痛（生理痛）と重度の過多月経を引き起こします。「生理 レバー状 腹痛」で検索する方の多くにこの疾患が見られ、歩行困難なほどの痛みを伴うのが特徴です。
3. 子宮内膜ポリープ
子宮内膜の粘膜組織が局所的に異常増殖し、キノコ状に突出する良性病変です。内膜が不均一に剥がれるため、経血量の増加やレバー状の塊だけでなく、生理以外の時期に茶色い出血が続く「不正出血」の主因となります。
4. 子宮内膜増殖症・子宮体がん
子宮内膜が異常に厚くなる病態で、放置すると前がん病変や子宮体がんに移行するリスクを孕んでいます。40代以降や閉経前後に塊混じりの大量出血が続く場合は、細胞診や組織診による精密検査が必須です。
