内服薬に対してどうしても心理的抵抗が拭えない妊婦にとって、最強の味方となるのが局所投与薬です。特に「ステロイド」という言葉の響きに過剰な警戒感を抱く方が多い点鼻薬ですが、その薬理メカニズムを理解すれば不安は払拭されます。
フルチカゾン（商品名：フルナーゼ）やモメタゾン（商品名：ナゾネックス）などの局所ステロイド点鼻薬は、鼻粘膜に直接作用して局所のアレルギー性炎症を鎮めるように設計されています。鼻粘膜から吸収されて体全体の血液中に循環する割合（バイオアベイラビリティ）は1％未満と極めて微量です。飲み込んで胃腸に入った分も肝臓で速やかに初回通過効果により代謝・分解されるため、胎盤を通過して胎児に届く薬物量は無視できる水準に留まります。鼻づまりで夜間に眠れない妊婦に対して、アレルギー学会の診療ガイドラインでも安全かつ確実性の高い治療法として強く推奨されています。
目のかゆみに対しても、抗ヒスタミン成分やケミカルメディエーター遊離抑制成分を含有した点眼薬（パタノール、リボスチン、アレジオンなど）が広く処方されます。点眼薬の全身移行を防ぐためには、点眼直後に目頭を1分間程度軽く指先で押さえることがポイントです。鼻涙管を通じた鼻粘膜や口腔内への薬液流出を物理的に遮断できるため、全身循環への微量な移行さえもほぼ完璧に防ぐことが可能です。
