全身に蕁麻疹が出現した際、何よりも最初に行うべきは「皮膚以外の部位に症状が出ていないか」の確認です。日本アレルギー学会のガイドラインでも明確に定義されている通り、皮膚症状に加えて複数の臓器（呼吸器、消化器、循環器）に急性のアレルギー症状が出現した状態をアナフィラキシーと呼び、血圧低下や意識障害を伴う状態をアナフィラキシーショックと呼びます。これは数分から数十分の単位で生命の危機に直結する医療上の緊急事態です。
皮膚の赤みや痒みだけであれば、夜を徹して救急外来に駆け込む必要がないケースも多いですが、以下のチェックリストに1つでも該当する場合は、朝を待たずに直ちに救急車（119番）を要請してください。
- 呼吸器の異常：喉が詰まるような感覚、息苦しさ、ゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴、声が急にかすれる
- 消化器の異常：締め付けられるような激しい腹痛、連続する嘔吐、下痢
- 循環器・全身の異常：激しいめまい、立ちくらみ、視界が暗くなる、冷や汗、意識が朦朧とする、唇や爪が紫色になる（チアノーゼ）
- 粘膜の腫れ：唇、まぶた、舌、喉の奥が急速にパンパンに腫れ上がる
「皮膚が全身真っ赤で痒い」という事実だけでパニックに陥りがちですが、呼吸が普段通りにできており、意識が清明で、激しい腹痛などがなければ、気道閉塞や血圧低下によるショック死のリスクは極めて低いと考えられます。まずは深呼吸をして全身の状態を客観的に観察することが、適切なトリアージの第一歩です。
