ネット上のQ&Aサイトや医療掲示板を検索すると、「硬膜動静脈瘻は自然に治ることもある」「血管造影検査を受けたら自然に塞がった」といった書き込みを目にすることがあります。この噂は医学的に真実なのでしょうか。現場の臨床データをもとに検証すると、極めて危険な誤解が潜んでいることが分かります。
結論から言えば、一部の海綿静脈洞部病変において、異常血管内に血栓が生じることで自然閉塞する現象は実際に報告されています。血管造影検査時のカテーテル操作や造影剤による物理的刺激、あるいは静脈圧の変化を契機に血流が淀み、シャントが閉塞する確率は、海綿静脈洞部に限れば約10〜30％程度存在するという学術データもあります。
しかし、これは極めて幸運な例外に過ぎません。横静脈洞部や前頭蓋底部の硬膜動静脈瘻、そして何より皮質静脈逆流を伴う悪性度の高いタイプが自然治癒する可能性はほぼ皆無です。むしろ「自然治癒するかもしれないから」と専門医の精査を受けずに放置し、ある日突然、広範な脳内出血を起こして重い麻痺や意識障害に陥る患者が今も後を絶ちません。自然治癒を期待して経過観察を選択してよいのは、血管造影検査によって皮質静脈逆流が完全に否定され、症状が軽微な海綿静脈洞部病変に対して、専門医が厳重な画像フォローを行う場合に限定されます。
