多くの部員や保護者が誤解している典型例が、「保険に入っているのだから、病院に行けば治療費が全額戻ってくる」という思い込みです。
スポーツ安全保険の傷害補償は、実際にかかった実費医療費を補填するタイプ（実損補填型）ではなく、あらかじめ定められた固定額を給付する「定額給付型」です。区分A2やCの場合、通院給付金は「1日あたり一律1,500円」と設定されています。打撲や捻挫で整形外科を受診し、レントゲンやサポーター処方で窓口負担が4,000円発生した場合でも、支払われる保険金額は通院日数1日に対して1,500円にとどまり、差額の自己負担は消滅しません。
さらに見落とされがちなルールが、通院給付における「1日のみ通院」の免責規定です。現行の引受基準において、傷害通院保険金は「事故発生日から起算して180日以内の通院日数が通算して原則2日以上または4日以上（契約区分ごとの別段定めによる）」に達しない限り、給付金が1円も支払われないケースが存在します。「練習中に擦り傷を負い、念のため1回だけ受診して湿布をもらった」という程度の軽傷では、請求権利そのものが発生しない場合があるという事実は、幹事として加入者へあらかじめ周知しておくべき基礎知識です。
