「おでこのしわボトックスを打ったら、まぶたに鉛が入ったように重くなった」という訴えは、美容医療の口コミ掲示板やSNS相談で長年上位を占めるトラブルです。この現象は決してネット上の都市伝説ではなく、人体の筋肉構造上、誰にでも起こり得る明確な医学的理由が存在します。
鍵を握るのは、おでこ全体を覆っている前頭筋（ぜんとうきん）の働きです。本来、目を開ける主たる役割は上まぶたの「眼瞼挙筋（がんけんきょきん）」が担っています。しかし、加齢や皮膚のたるみ、コンタクトレンズの長期使用などによってまぶたを持ち上げる力が低下している人は、無意識のうちに眉とおでこの筋肉をぐっと引き上げることで目を大きく開けようとします。その代償動作の蓄積によって生じるのが、いわゆる額の横じわです。
この前頭筋にボツリヌストキシン製剤を注入すると、神経伝達物質（アセチルコリン）の放出がブロックされ、筋肉の収縮が強制的に抑えられます。その結果、しわ自体は見事に消失するものの、眉を引き上げる力も同時に麻痺します。これまでおでこの力を使って目を開けていた人は支えを失い、上まぶたが本来の位置まで落ちてきて強い圧迫感や視野の狭窄感を覚えることになります。これがおでこボトックスでまぶたが重い原因の真相です。
日本美容外科学会などの学術集会でも度々議論されていますが、軽度であっても潜在的な眼瞼下垂を抱えている患者に対して通常量をそのまま注入した場合、まぶたの重さはより顕著に出現します。術前の診察で「眉を固定した状態で目がしっかり開くかどうか」という挙筋機能のテストを怠る医師のもとで受けた場合、この失敗に陥る確率が跳ね上がります。
