手術の手法は、大きく分けて手のひらを2〜3cm程度直接切開する「直視下手根管開放術（OCTR）」と、手首近くの小さな切開から内視鏡を挿入して靭帯を切離する「鏡視下手根管開放術（ECTR）」の2種類が存在します。
手外科専門医の臨床報告によると、鏡視下手根管開放術の経過は皮膚切開が約1〜1.5cm程度と小さく、手のひら本来の皮膚や皮下組織を傷つけないため、術後初期の創部痛が軽微で、仕事復帰までの期間が直視下に比べて約1〜2週間短縮される傾向にあります。特に早期復帰を望むデスクワーカーや自営業者にとっては有力な選択肢です。
ただし、重度の神経圧迫や滑膜炎の合併、手根管内に腫瘤（ガングリオンなど）が存在する場合は、術野を直接確認できる直視下開放術が安全面から選択されます。直視下手術であっても、現在では小切開（約2cm）で行われるケースが増加しており、長期的な治療成績・神経機能の回復率に大きな差はありません。
なお、手根管症候群の手術費用と保険適用について、公的医療保険（3割負担）を適用した場合、日帰り手術であれば片手で約15,000円〜25,000円程度（検査・投薬費別）が相場となります。1泊2日などの短期入院を伴う場合は、入院基本料や食事代が加算され約40,000円〜60,000円前後となりますが、高額療養費制度の対象にもなり得ます。
