Q1：初回加算の契約日と算定日は同日である必要がありますか？
A1：同日である必要はありません。加算の算定日は、契約を結んだ日ではなく、訪問看護計画書に基づき「実際に初回の訪問看護サービスを提供した日」となります。契約が前月末で、初訪問が当月1日の場合は、当月の初回訪問日に加算を算定します。
Q2：要介護1から要介護2へ変更になった場合、初回加算は算定できますか？
A2：算定できません。区分変更に伴う初回加算の算定要件は「2区分以上の変更」です。要介護1から2への変更は1区分のみの上昇であるため対象外となります。要介護1から要介護3以上へ変更された場合に算定が可能となります。
Q3：退院当日に訪問看護に入った場合、退院時共同指導加算と初回加算は同時に取れますか？
A3：はい、併算定が可能です。退院前に病院等の医療機関で多職種と共同指導を行い（退院時共同指導加算）、退院当日に自ステーションの計画に基づき訪問看護を提供した（初回加算）場合、両方の加算要件を満たしていれば同月（退院日）に併算定できます。
Q4：医療保険の訪問看護から介護保険へ切り替わった場合、初回加算は請求できますか？
A4：請求できます。医療保険から介護保険へ移行する際、介護保険制度に基づく訪問看護計画書を新たに作成し、利用者・家族の同意を得てサービスを開始するため、介護保険の初回加算（300単位）の算定要件を満たします。
