外科手術と並行して、FTMの身体変化において中心的な役割を果たすのが男性ホルモン（テストステロン）投与治療です。ホルモン治療を開始すると、数ヶ月で声の低音化（変声）が始まり、体毛の増加や筋肉量の増加、皮下脂肪の減少による男性的な骨格の強調といった変化が現れます。
ホルモン治療による上半身の筋肥大と胸オペの組み合わせにより、術後のビフォーアフターにおいて「逞しい男性の胸板」を自然に形成しやすくなる相乗効果が報告されています。
法制度の面では、性同一性障害特例法における「生殖腺を除去する手術要件（第4号要件）」について、最高裁大法廷の違憲判断を受けて運用が見直され、2026年現在は「手術を受けずともホルモン治療歴や生活実態、医師の診断をもとに家庭裁判所で性別変更が認められる事例」が定着しつつあります。これにより、「戸籍を変えるためだけに無理をして内摘を受ける」というプレッシャーが軽減され、当事者が自身の身体的違和感の度合いや健康リスクに応じて、納得のいく手術範囲を主体的に選べる時代へとシフトしています。
