インターネット上や経験則に頼る現場の一部では、生食ロックに関して科学的根拠を欠いた俗説が散見されます。医療事故を未然に防ぐため、代表的な3つの誤解を正しく解体します。
【誤解1：ヘパリンを使っていれば絶対にルートは詰まらない？】
これは完全な誤りです。ヘパリンは血液凝固因子を阻害する薬理作用を持ちますが、ルート閉塞の主原因である「不適切なフラッシュによる薬液残渣の結晶化」や「カテーテル先端の血管壁への密着・屈曲」を防ぐことはできません。陽圧維持と乱流洗浄の手技が伴わなければ、ヘパリン加生食を用いていても容易に血栓閉塞を引き起こします。
【誤解2：フラッシュ時に抵抗があっても、強く押し込めば開通する？】
極めて危険な行為です。シリンジを押して強い抵抗を感じた場合、カテーテル先端に小さな血栓が形成されているか、血管炎によって内腔が狭窄している可能性が高くなります。ここで10mL未満の小さなシリンジで無理やり高圧フラッシュ（ミルキング）を行うと、過度な内圧によりカテーテルが破裂するか、血管壁が損傷して薬液が血管外漏出し、最悪の場合は押し出された血栓が中枢へ飛んで塞栓症を誘発します。「抵抗を感じたら絶対に無理押しせず、逆血を確認し、引けない場合は抜去・再穿刺を検討する」が鉄則です。
【誤解3：細いシリンジ（2.5mLや5mL）の方が押しやすくて安全？】
流体力学の観点から明白な間違いです。シリンジは外径が細いものほど、指先に加えるわずかな力でシリンジ先端に生じる圧力（PSI: 重量ポンド毎平方インチ）が跳ね上がります。カテーテル破損事故を防ぐため、点滴ルートのフラッシュおよびロックには、常に10mL以上のシリンジ規格を使用するか、あらかじめ低圧設計された専用のプレフィルドシリンジを採用することが世界的な安全基準となっています。
