「手元のロキソニンやイブを飲んでも、痛みが引く気配がまったくない」。この状況に直面しているなら、痛みの発生機序が一般的な「プロスタグランジンによる急性炎症」ではない証拠です。三叉神経痛などの神経障害性疼痛には、カルバマゼピンなどの抗てんかん薬系の特効薬しか効かず、市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は無力に等しいのが現実です。
夜間に激痛で動けない場合、次のプロトコルに従って冷静に対処してください。
1. 今夜を乗り切るための応急処置
- 冷やす・温めるの見極め：ズキズキと脈打つような痛み（副鼻腔炎や血管拡張性）なら、濡れタオルや保冷剤をタオルに巻き、頬の外側から軽く冷やすと痛みが和らぐことがあります。ただし、冷風や冷水で「ピキッ」と電撃痛が走る場合（三叉神経痛）は絶対に冷やさず、マフラーやマスクで顔面を保温・保護してください。
- 口内を刺激しない：患部の歯を舌や指で触る、強打するような噛み締めは厳禁です。知覚過敏や歯根破折を急激に悪化させます。
- 上半身を高くして横になる：横に完全に倒れると頭部への血流が増加し、歯髄腔や副鼻腔の内圧が上がって痛みが劇的に増幅します。枕やクッションを重ね、上半身を45度ほど起こした姿勢を保ってください。
2. 夜間救急車（119番）を呼ぶべき「レッドフラッグ」の見分け方
単なる歯の激痛であっても、以下の随伴症状が一つでもある場合は「心筋梗塞」「不安定狭心症」による放散痛の可能性が極めて高く、生命の危機に関わります。
- 左側の顎や左下の奥歯だけが痛む
- 胸の中央部に圧迫感、締め付けられるような重苦しさがある
- 痛みが左肩、左腕の内側、首、背中へと広がっている
- 冷や汗、息切れ、強い吐き気、めまいを伴っている
これらに該当する場合は、歯科ではなく即座に「119番」へ通報し、救急要請を行ってください。心臓疾患による放散痛は、高齢者や糖尿病患者では胸痛を伴わず「歯の激痛」だけが唯一の自覚症状として現れるケースが医学的にも報告されています。判断に迷う夜間は、救急安心センター事業（#7119）へ電話し、医師や看護師のトリアージ指示を仰ぐのが最も安全です。
