足の裏にできた病変がどちらであるかを判断する際、皮膚科専門医が問診と視診の最初に行う決定的な判別法があります。それが「痛みが走る力のベクトル」と「病変表面の血流所見」の確認です。医療機関のダーモスコピー（拡大鏡検査）を使わずとも、自宅である程度の傾向を見極める基準が存在します。
まず試してほしいのが、痛みの走る向きのテストです。魚の目 芯 特徴として、皮膚の深部に向かって角質がくさび状・円錐状に食い込んでいるため、病変の真上から垂直に圧迫した際に、神経が刺激されて鋭い激痛が走ります。一方で、病変を親指と人さし指で左右から挟み込むように「つまむ」動作をしても、それほど強い痛みは生じません。
これに対して、イボ つまむと痛い 理由は、ウイルスによって増殖した病変組織が周囲の真皮層へ水平方向にも血管や神経線維を巻き込みながら拡大しているためです。真上からの圧迫よりも、左右からつまみ上げた（側方圧を加えた）瞬間に電撃的な痛みが走る場合、魚の目ではなくウイルス感染症を強く疑う必要があります。
さらに外見上の決定的な証拠となるのが「黒い斑点」の有無です。拡大鏡やスマートフォンのマクロ撮影で患部を観察した際、表面にゴマ粒のような黒褐色の微小な点々が見えることがあります。このイボ 黒い点 正体は、ウイルスが自らの組織を急速に増殖・維持させるために真皮から引き込んだ毛細血管が、足裏の強い圧力によって押しつぶされて生じた「微小な血栓（点状出血）」です。角質の塊にすぎない魚の目には血管が存在しないため、削っても黒い点や点状の出血は現れません。表面の角質を軽く剥がした際に赤い血がにじんだり、黒い点々が無数に見えたりするしこりは、確実にウイルス性イボです。
