食道裂孔ヘルニアを抱えている場合、メニュー構成において「絶対にやってはいけないこと」を明確に線引きする必要があります。特にビッグ3と呼ばれる基本種目は、胃と食道に対して極めて過酷な物理的ストレスを与えます。
第一に警戒すべきはスクワットやデッドリフトです。脊柱を安定させるために行う「バルサルバ法（息を止めて腹圧を高める呼吸法）」は、腹腔内圧を瞬間的に平常時の数倍から十数倍にまで引き上げます。下半身を沈め込んで切り返す瞬間、胃体部には強烈な上方への圧迫力が加わり、ヘルニア門（裂孔の隙間）への嵌頓リスクや胃酸逆流を劇的に高めます。
第二にベンチプレスやインクライン・デクライン系のプレス運動です。仰向け（水平位）になる姿勢自体が、重力による胃酸の逆流抑制効果を完全に無効化します。水平状態で高重量を胸の上で押し上げる動作は、胸郭内を陰圧にしつつ腹圧を高めるため、胃の内容物を食道へ吸い上げるような物理現象を引き起こします。
さらに、腹直筋を過剰に収縮させる伝統的なシットアップ（上体起こし）や高負荷のクランチも、直接的に腹部を折り曲げて胃を圧迫するため、単独で行うのは極めて危険です。
