大人の発達障害の臨床において、最も警戒すべきリスクが二次障害（うつ病、適応障害、不安障害、強迫性障害など）の併発です。幼少期からの度重なる叱責や挫折体験、職場での孤立により自己肯定感が極限まで低下し、脳が慢性的なストレス状態に晒されることで発症します。
二次障害を予防・改善するためには、医療的アプローチと生活環境の調整を両輪で進める必要があります。
1. 薬物治療（ADHD治療薬とASDの対症療法）
ADHDに対しては、脳内のドパミンやノルアドレナリンの働きを調整する中核症状治療薬（メチルフェニデート徐放錠、アトモキセチン、グアンファシンなど）が承認されており、約7割から8割の患者で不注意や衝動性の軽減が確認されています。集中力の持続やミスの減少により、自己肯定感の回復に寄与します。
一方、ASDの中核症状に直接作用する承認薬は現在存在しないため、随伴する強い不安や不眠、イライラに対して抗不安薬や睡眠導入剤、抗うつ薬（SSRI）を用いた対症療法が行われます。
2. 認知行動療法（CBT）とソーシャルスキルトレーニング（SST）
自身の思考の癖（白黒思考、過度の一般化など）を客観視し、ストレスを感じた際の認知的枠組みを再構築します。また、具体的な場面を設定して「断り方」「質問の仕方」「ミスの報告手順」などをロールプレイで習得することで、対人摩擦を未然に防ぎます。
