一口に「目の周りのブツブツ」といっても、皮膚科学的には全く異なる複数の疾患が存在します。原因を取り違えたまま市販薬を使用しても改善は見込めず、かえって皮膚炎を誘発する恐れがあります。まずは代表的な4つの病変について、病理と特徴を整理します。
最も遭遇頻度が高いのが稗粒腫（はいりゅうしゅ・ひりゅうしゅ）です。毛穴の奥にある毛包や皮脂腺の導管から生じる1〜2ミリ程度の良性嚢腫で、内部に角質（皮膚のアカ）が球状に詰まっています。皮膚の浅い層にできるため、白くポツポツとした真珠のような硬い突起として視認されます。体質的な要因のほか、擦り傷や火傷などの皮膚ダメージ、過度なアイメイクのクレンジング摩擦が契機となって多発することが分かっています。
次いで多いのが汗管腫（かんかんしゅ）です。こちらはエクリン汗腺（汗を出す器官）の管腔細胞が真皮内で増殖してできる良性腫瘍です。思春期以降の女性の下まぶた周辺に好発し、扁平でわずかに盛り上がった肌色〜黄白色のブツブツが無数に広がるのが特徴です。加齢とともに増大・融合する傾向があり、自然消失することは基本的にありません。
このほか、脂質代謝異常や高コレステロール血症を背景にコレステロールが真皮に沈着する眼瞼黄色腫（がんけんおうしょくしゅ）や、マイボーム腺の脂が詰まるマイボーム腺梗塞、ヒトパピローマウイルス感染による青年性扁平疣贅（イボ）などが鑑別疾患として挙げられます。2026年現在の皮膚科診断では、拡大鏡（ダーモスコピー）を用いた非侵襲的な観察により、数分でこれらを正確に見分ける体制が標準化されています。
