皮膚科の臨床現場において極めて頻繁に遭遇するのが、「魚の目だと思い込んでスピール膏を貼り続けたり削ったりしていたら、実はウイルス性のイボだった」という重大なトラブルです。
魚の目は、足の裏の特定の場所に持続的な圧力や摩擦が加わることで生じる「物理的な角質肥厚」であり、他人に感染することはありません。一方で、見た目が瓜二つである尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）が皮膚の微小な傷口から入り込んで増殖する「感染症」です。
この2つを誤認したまま自己処理を行うと、取り返しのつかない事態を招きます。ウイルス性イボをヤスリやハサミで削ると、ウイルスを含んだ削りカスが足裏全体や手指に飛び散り、病変が1箇所から十数箇所へと爆発的に増殖してしまうのです。以下の特徴を照らし合わせ、厳格に見分ける必要があります。
【魚の目の特徴】
・中心部に半透明で硬い「芯（角質柱）」が明確に見える。
・表面を軽く削っても出血することはなく、硬い層が続く。
・患部を「垂直に真上から強く押す」と深部に鋭い痛みが走る。
・体重がかかる足裏の指の付け根や、かかと、足指の関節外側に単発で生じる。
【ウイルス性イボ（尋常性疣贅）の特徴】
・表面がざらざらとしており、拡大して見ると黒褐色の小さな点（毛細血管の血栓）が点在する。
・表面を少し削ると容易に出血し、赤黒い点状の血が滲み出る。
・患部を「横から指でつまむように圧迫する」と強い痛みを覚える。
・体重がかからない土踏まずや足指の腹、あるいは複数の場所に多発・融合する傾向がある。
少しでも黒い点が見える場合や、つまんで痛む場合は魚の目ではなくイボの可能性が濃厚です。この場合はサリチル酸絆創膏の使用を直ちに中止し、皮膚科で液体窒素による冷凍凝固療法などの専門治療を受けてください。
