『脳外科医竹田くん』の事件を「一人の未熟な医師の個人的な暴走」として片付けることは、本質的なリスクを見誤ることにつながります。本事件の根底には、日本の地域医療が抱える深刻な構造問題が潜んでいます。
1. 地方病院の「医師不足」と医局人事への過度な依存
地方の公立病院において、脳神経外科のような高度専門診療科を維持することは、救急指定病院の看板を守るために死活問題です。大学医局からの医師派遣が途絶えれば診療科そのものが閉鎖に追い込まれるため、たとえ派遣された医師に技術的不安があっても、病院経営陣は「辞められたら困る」「医局との関係を悪化させたくない」という心理的バイアスに縛られ、執刀停止の決断を先送りにしてしまいました。
2. 密室の医療ヒエラルキーと心理的安全性の欠如
手術室内では執刀医と指導医の権力関係が絶対的であり、看護師や臨床工学技士、麻酔科医が「手技がおかしい」と気付いても、現場で直接手術を中断させる権限や心理的バウンダリーが確立されていませんでした。内部告発や安全委員会が機能不全に陥った組織的病理こそが、被害を拡大させた真因です。
