治療の成功を左右する最重要ファクターが、受診先となる医療機関の選定です。ネット検索では本態性振戦 名医・専門病院の評判を求める動きが過熱していますが、単に「有名な総合病院」を選べばよいわけではありません。
集束超音波治療（FUS）を安全かつ高精度に遂行するためには、日本定位・機能神経外科学会などの認定医が在籍し、脳神経内科による精密な鑑別診断と、脳神経外科によるミリ単位の定位脳手術手技が一体となって運用されている「機能的脳神経疾患センター」を有する施設を選ぶ必要があります。術前カンファレンスでパーキンソン症候群やジストニアの可能性を徹底的に除外し、患者個々の視床構造をMRIトラクトグラフィー等で立体的に把握できる施設でなければ、期待通りの効果を得ることは困難です。
【プロの結論】おすすめできる人・慎重になるべき人の明確な判断基準
自らの震えに対し、積極的な先進的医療介入を検討すべきか否か。専門医の臨床知見に基づいた明確な判断基準は以下の通りです。
▼ 治療を積極的に検討すべき人（向いている人）
- 複数の薬物療法（アロチノロール、プリミドン等）を試みたが、十分な効果が得られない、または副作用で継続できない人
- 食事、筆記、ボタン留め、スマートフォンの操作など、日常生活動作（ADL）に著しい支障をきたしている人
- 仕事（精密作業、接客、サイン業務等）の継続が困難になり、経済的・社会的なキャリアが脅かされている人
- 開頭手術（DBS）や体内に医療器具を残すことに対して強い拒絶感がある人
▼ 治療に対して慎重になるべき人（おすすめできない人）
- 頭蓋骨密度比（SDR：Skull Density Ratio）が基準未満の人：CT検査で頭蓋骨の密度バランスを測定した際、骨の特性によって超音波が透過しにくく焦点温度が上がらないと判定された場合、FUSの適応外となります。
- 震えの程度が極めて軽度であり、日常生活や心理面での苦痛がほとんど生じていない人（外科的リスクを冒す妥当性に乏しい）
- 閉所恐怖症が極めて重度で、長時間のMRIガントリー内での固定に耐えられない人
- 「10代の頃と寸分違わぬ100%完璧な神経状態」を求め、わずかな感覚変化や再発可能性を精神的に受容できない人
