インターネットやSNS上では、この病態に関して多くの誤った解釈が流布されています。誤解を放置することは、当事者の孤立を深め、適切な医療介入を阻む要因となります。
誤解1：「人前で笑えるなら、本当のうつ病ではなく単なる甘え・気の持ちようである」
これは最も残酷かつ医学的根拠を欠いた誤解です。うつ病の本質は「脳内の神経伝達物質（セロトニンやノルアドレナリン）の機能異常による感情調整機能の破綻」です。微笑みうつ病の患者は、高度な認知的コントロールと長年培った防衛機制によって、アドレナリンを過剰分泌させながら無理やり社交機能を維持しています。これは骨折した足にギプスを無理やり巻き、痛みに脂汗を流しながら全速力で走っている状態と同じであり、甘えどころか過剰な我慢の極致です。
誤解2：「仕事が滞りなくできているうちは休職する必要はない」
高機能うつ病の患者は責任感が強いため、倒れる当日まで完璧に業務をこなしてしまうケースが珍しくありません。しかし、業務遂行能力が保たれているのは「仕事以外の生活機能（食事、入浴、睡眠、感情の安定）を全て犠牲にしてエネルギーを仕事一点に注ぎ込んでいる」からに過ぎません。生活機能が先に崩壊し、業務機能が停止した段階では、すでにうつ病が極期に達しており、回復に数年単位の時間を要することになります。
誤解3：「家族や友人に打ち明ければすぐに理解してもらえる」
残念ながら、周囲は「昨日まであんなに笑って冗談を言っていた人がうつ病のはずがない」と認知の歪み（バイアス）を起こします。そのため、勇気を出して打ち明けたにもかかわらず、「誰だって疲れることはあるよ」「もっとポジティブに考えなよ」といった軽薄な励ましを受け、かえって精神的に追い詰められて口を閉ざしてしまう悲劇が後を絶ちません。
