近年の外傷整形外科では、「ダメージコントロール（段階的治療戦略）」の考え方が徹底されています。受傷直後の汚染組織に対し、最初から体内に金属プレートやボルトを埋め込むと、金属周囲で細菌が増殖する「インプラント感染」のリスクが跳ね上がるためです。
第1段階として、骨の外側からピンを刺して体外のフレームで骨を支える「創外固定」を緊急手術で装着します。これにより患部を安定させつつ、連日の創部洗浄や組織の治癒を優先します。
感染の兆候が完全に消失し、皮膚や筋肉の状態が落ち着いたことを確認した後の第2段階（通常は受傷後1〜2週間程度）で、初めて「プレート手術」や「髄内釘固定」による強固な内固定へと移行します。皮膚や筋肉が大きく欠損している重症例では、形成外科チームと連携して別の部位から皮膚や血管を移植する「皮弁移植手術」が組み合わされます。
