ネット上やSNSでは「単なる食べ過ぎ」「自己管理の欠如」と片付けられがちですが、医学的・社会学的な見地から検証すると、体重が500kgを超えるような病態には全く別の要因が複雑に絡み合っています。
1. 単なる体脂肪ではなく「数十〜数百リットルの水分貯留」
500kgを超える巨体において、体重の相当割合を占めているのは脂肪組織そのもの以上に、心不全や腎不全、リンパ浮腫に伴う膨大な体液（細胞外液）です。心臓のポンプ機能が低下することで血液循環が破綻し、組織内に水分が溜まり続ける悪循環に陥ります。
2. 摂食障害の根底にある心理的トラウマ
女性の歴代最高体重とされるキャロル・イェーガー氏をはじめ、極端な過食に走る患者の多くは、幼少期の家庭内虐待や性的トラウマ、極度の精神的ストレスを抱えています。食べること自体が唯一の情動調整（自己防衛機制）となってしまい、脳の報酬系が機能不全を起こしているケースが大半です。
3. 周囲の協力者による「共依存（イネーブリング）」
体重が300kg〜400kgを超えると、自力で立ち上がって冷蔵庫へ行くことすら不可能になります。つまり、「誰かが超高カロリーな食事を運び続けなければ、その体重を維持・増加させることはできない」という決定的な構造が存在します。家族やパートナーが「本人が欲しがる姿を見るのが辛い」「食事を与えないと激昂される」という理由で過剰な食事を供給し続ける共依存関係（イネーブラー問題）が、病態を極限まで悪化させる大きな要因となっています。
