一口に「クマ」と総称されますが、皮膚科学および形成外科学の見地からは主に3つのタイプに分類され、発生機序も対処法も全く異なります。画面越しにタレントの目元を観察する際、どのタイプに該当するかを把握することで、それが一過性の過労なのか、骨格的なたるみなのかを論理的に判別できます。
1つ目は、睡眠不足や冷え、眼精疲労による血行不良が引き起こす「青クマ」です。目の周りを囲む眼輪筋の血流が滞り、酸素を失った暗赤色の静脈血が、目元の薄い皮膚を通して青黒く透けて見えます。皮膚を引っ張ると色が薄くなる特徴があり、連日の徹夜や急激な体重低下でやつれたタレントに見られるのは大半がこの青クマです。
2つ目は、加齢や生まれつきの眼窩構造によって生じる「黒クマ（たるみクマ）」です。眼球のクッションの役割を果たす「眼窩脂肪（がんかしぼう）」が、加齢に伴う眼輪筋の緩みや骨吸収によって前方へ突出。その膨らみの直下に深い溝と影ができる現象です。上を向くと影が薄くなるのが特徴で、メイクで覆い隠すことが物理的に不可能なため、芸能人が美容医療の施術に踏み切る最大の要因となっています。
3つ目は、紫外線ダメージやメイクの摩擦、アレルギー性皮膚炎によるメラニン沈着が原因となる「茶クマ」です。芸人の堀内健（ネプチューン）が長年指摘される目元の深い色素沈着は、持病のアトピー性皮膚炎に伴うアレルギー症状やかゆみによる摩擦が関与していることで知られており、単純な寝不足や体調不良とは一線を画すメカニズムです。
臨床現場の知見によると、目の下のクマは単なる美容上の問題にとどまらず、まれに内科的疾患の兆候として現れるケースがあります。高度の貧血、甲状腺機能低下症、肝硬変や腎不全による浮腫と老廃物の蓄積、さらには自律神経の極度な乱れなどは、目元の皮膚組織に顕著な変色や浮腫をもたらします。芸能人の激やせに伴うクマに対してネット上が過敏に反応する背景には、「重大な病気のサインを見逃してはならない」という集団的防衛本能が働いている側面も否定できません。
