赤みに加えて「かゆみ」や「皮膚の盛り上がり」が目立つ場合は、アレルギー反応や慢性的な血管拡張が疑われます。鑑別のポイントを掘り下げます。
皮膚の赤いブツブツとアレルギーの関連において、典型的なのは接触皮膚炎（かぶれ）、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎の急性増悪です。金属装飾品、新調した化粧品、ダニやハウスダスト、特定の食品などがトリガーとなり、マスト細胞からヒスタミンが放出されます。このプロセスでは激しいかゆみを伴い、赤みは斑状に融合して地図状に広がることもあります。この場合は抗ヒスタミン薬の内服やステロイド外用薬が第一選択となり、数時間から数日で劇的に変化するのが特徴です。
一方、顔面の中心部に赤みが固定化している場合、疑われるのが「酒さ（しゅさ）」や「毛細血管拡張症」です。これは寒暖差、アルコール摂取、香辛料、長年の紫外線曝露によって顔面の毛細血管が収縮力を失い、血液が滞留して透けて見える病態です。
毛細血管拡張症の治療法として、現代医療で圧倒的な支持を集めているのが医療用レーザー治療です。血液中のヘモグロビンに特異的に吸収される波長を持つ色素レーザー（Vビーム）やロングパルスNd:YAGレーザーを照射します。ターゲットとなる血管のみを選択的に熱破壊し、周囲の正常皮膚を傷つけることなく赤みを改善に導きます。一定の病状基準を満たせば保険適用となるケースもあり、専門医による確定診断が治療費を抑えるカギとなります。
