検査終了直後、医師から「組織を一部採取して生検に回しました。結果は2週間後です」と告げられた瞬間、受診者の精神的負荷は一気にピークに達します。SNSや医療Q&Aサイトを検証すると、「生検＝がんを確信された証拠ではないか」「悪性だから切らずに残されたのではないか」という悲痛な書き込みが数多く確認できます。
医療現場における臨床インタビューや手記で語られる実態を紐解くと、この「生検結果待ちの空白期間」に生じる過剰な不安は、医療側の説明不足と受診側の認知バイアスから生じています。内視鏡医が病変をその場で切除せず生検にとどめる背景には、明確な臨床的理由が存在します。
第一に、ポリープの形態や血流を肉眼観察した結果、がんではなく単なる炎症性ポリープや過形成性ポリープの疑いが強い場合です。良性の可能性が高いものの、念のために組織を顕微鏡で確定診断するために採取されます。
第二に、抗血栓薬（血液サラサラの薬）を内服中であるなど、偶発症（出血リスク）の観点から当日の内視鏡切除が安全基準を満たさない場合です。そして第三に、病変がすでに粘膜下層深部まで達している悪性腫瘍と疑われ、中途半端に内視鏡で削ることでがん細胞を散布させるリスクを避け、外科的手術へ移行するための確定診断を目的とするケースです。
すなわち、大腸ポリープ生検結果の真相とは、「白黒をつけるための病理学的確認」に過ぎません。「生検＝悪性宣告」と短絡的に受け止め、結果が出る前から日常生活を麻痺させる必要はないのです。
