女性の場合、右下腹部には子宮や右側の卵巣が存在するため、消化器疾患だけでなく婦人科領域のトラブルを常に念頭に置く必要があります。月経周期との関連性を確認することが重要です。
排卵痛・卵巣出血と卵巣茎捻転
排卵期（前回の月経開始から約2週間後）に生じる排卵痛は、卵胞が破裂する際の刺激によるもので、チクチクとした軽い痛みが数時間から1〜2日程度で治まるケースが一般的です。しかし、排卵に伴い血管が傷ついて腹腔内に出血が広がる「卵巣出血」を起こすと、突然のズキズキとした強い下腹部痛と貧血症状（立ちくらみ・めまい）が生じます。
また、卵巣嚢腫などが原因で卵巣の根元がねじれる「卵巣茎捻転（けいねんてん）」は、突然の激痛と激しい嘔吐を伴います。卵巣への血流が途絶えて壊死してしまうため、数時間以内の緊急手術が必要です。
異所性妊娠（子宮外妊娠）の危険性
性成熟期の女性で妊娠の可能性がある場合、右側の下腹部痛で決して見落としてはならないのが異所性妊娠です。受精卵が卵管などに着床し、成長に伴って卵管が破裂すると、腹腔内で大量出血を起こしショック状態に陥ります。「生理が少し遅れている」「少量の不正出血がある」状態で激しい下腹部痛が生じた場合は、躊躇なく救急受診を行わなければなりません。
