りんご病において社会的に最も警戒しなければならないのが、妊娠中の女性への感染です。
ヒトパルボウイルスB19は、骨髄の赤芽球系前駆細胞に直接感染して破壊する親和性を持っています。抗体を持たない妊婦が初感染した場合、ウイルスが胎盤を通過して胎児に垂直感染することがあります。胎児の造血機能が急激に抑制されると、重度の胎児貧血を引き起こし、全身に水分が溜まる「胎児水腫（たいじすいしゅ）」や子宮内胎児死亡、流産・死産のリスクが生じます。
日本産婦人科医会の指針や臨床データによると、特にリスクが高いのは妊娠初期から妊娠28週未満（特に妊娠9〜20週頃）の感染です。母体が感染しても胎児への影響が必ず出るわけではありませんが、胎児水腫の発生率は感染妊婦の数%から十数%と報告されています。
現在、りんご病に対する有効な抗ウイルス薬や予防ワクチンは存在しません。そのため、流行期における妊婦の防衛策としては、以下の行動が不可欠となります。
・保育施設や小学校でりんご病の流行情報が出た場合、同居児の健康観察を徹底する
・家族内での手洗い、うがい、タオルの個別化、食器の共用回避を徹底する
・風邪症状のある子どもとの濃厚接触（抱っこや顔を近づけての会話など）に細心の注意を払う
・妊婦自身に微熱や関節痛、発疹が出現した場合は、速やかにかかりつけの産婦人科へ事前に電話連絡した上で受診し、超音波断層法（エコー検査）による胎児の状態観察（胎児貧血や腹水・胸水の有無）を定期的に受ける
【プロの結論】受診すべき危険なサインと家庭で取るべき最適行動
りんご病は基本的に自然治癒する予後良好な疾患ですが、全てのケースを「ただの湿疹」と放置してよいわけではありません。医療現場のトリアージ基準に基づき、自宅療養で安静を保つべきケースと、即座に専門医へアクセスすべきケースの判断基準を提示します。
【自宅療養・経過観察で問題ないケース】
・頬や手足に湿疹があるが、発熱はなく食欲や活気がある
・かゆみはあるものの、冷やすことで落ち着き睡眠が取れている
・全身状態が安定しており、呼吸器症状や強い倦怠感が見られない
【速やかに医療機関を受診すべき危険なサイン】
・妊娠中または妊娠の可能性がある女性が感染者と接触した、あるいは症状が出た場合
・遺伝性球状赤血球症やサラセミアなどの慢性溶血性貧血の基礎疾患を持つ方（急性無形成クリーゼによる急激な貧血進行の恐れ）
・大人の患者で、激しい関節痛により歩行や立ち上がりが困難な場合
・湿疹部位をかき壊し、黄色い浸出液やとびひ（伝染性膿痂疹）を併発している場合
・高熱が持続する、顔色や口唇が極端に蒼白になっている場合
