「ボロボロすぎて一般の町医者では断られるのではないか」という不安から、いきなり大学病院や総合病院の歯科口腔外科を目指す人がいます。しかし、ここには制度上の大きな金銭的落とし穴が存在します。
国の医療提供体制のルールにより、200床以上の地域医療支援病院や大学病院を「紹介状（診療情報提供書）」なしで初診受診した場合、通常の診療費とは別に非紹介患者初診加算料（選定療養費）として5,000円〜7,000円以上（歯科領域では3,000円〜5,000円程度）の自費特別料金が義務的に徴収されます。これは保険証を提示しても減額されず、全額が自己負担となります。
手持ち資金に余裕がない状況で大学病院にかかる場合は、まず近隣の一般歯科クリニックを受診し、「極度の恐怖心がある」「専門的な骨外科手術が必要」といった医学的根拠に基づいて紹介状（保険適用で患者負担数百円程度）を作成してもらうのが唯一の正規ルートです。町医者のフィルターを経由することで、無駄な選定療養費を支払うことなく、高度な設備と全身管理体制のもとで安全な加療を受けることが可能になります。
