歯科医師が治療計画を立てる際、最も注視するのが歯列矯正で顔つきが変わる理由となる解剖学的連鎖です。歯は歯槽骨と呼ばれる骨の中に埋まっており、矯正力を加えることで骨の吸収と再生を繰り返しながら移動します。この歯の移動が、上部を覆う皮膚や筋肉に以下のような波及効果をもたらします。
第一に、口輪筋の緊張緩和です。前歯が前突している状態では、口を閉じるために口輪筋やオトガイ筋を常に強く緊張させる必要があります。歯列が後退して自然に唇が閉じるようになると、無駄な筋緊張が解かれ、口元のこわばりが消えて柔和な表情へと変化します。これが「怒っているように見えた口元が優しくなった」と評価される正体です。
第二に、咬合平面と下顎頭の位置関係の適正化です。噛み合わせが深すぎる「過蓋咬合」の場合、下顎が後方に押し込められ、下顔面（鼻下から顎先まで）の垂直的な長さが短縮してエラが張って見えやすくなります。矯正治療によって適切な噛み合わせの高さ（咬合高径）を再構築すると、下顎が本来の自然な位置へと解放され、フェイスラインのたるみや二重顎の印象が改善に向かいます。
昨今のマウスピース矯正の顔の変化詳細まとめでも報告されている通り、アライナー矯正は歯の傾斜移動や圧下（骨の中へ沈める動き）の制御に優れており、前歯の後退量をデジタル上でミリ単位でコントロールすることが可能です。しかし、骨格性の上顎前突など骨そのものに重度のズレがある場合は、歯体移動のみで横顔を劇的に変えることには解剖学的な限界があり、無理な計画はかえって歯根吸収や歯肉退縮の引き金となります。
