Q1：バイアスピリンとプラビックスを2種類同時に飲むのはなぜですか？
A1：心筋梗塞の発症直後や薬剤溶出性ステント留置直後は、血栓が極めてできやすい状態にあります。作用経路が異なるアスピリン（TXA2阻害）とプラビックス（P2Y12阻害）を併用する「DAPT」を行うことで、血小板の凝集を多角的に強力ブロックし、致命的なステント血栓症を防ぐためです。血管内皮がステントを覆うまでの数ヶ月〜1年程度継続し、その後は出血リスクを下げるために1剤へ移行するのが一般的です。
Q2：歯医者で抜歯が必要と言われました。薬は止めたほうがいいですか？
A2：自己判断で止めてはいけません。現在のガイドラインでは、適切な局所止血処置を行う前提で、抗血小板薬を休薬せずに抜歯することが推奨されています。独断で中止すると心筋梗塞や脳梗塞の発症リスクが急上昇します。必ず歯科医に「お薬手帳」を提示し、歯科医から処方元の主治医へ休薬の可否を照会してもらってください。
Q3：腕や足に青あざが増えて困っています。薬の量が多すぎるのでしょうか？
A3：抗血小板薬が効いている証拠でもありますが、あざの広がり方によっては医師による用量調整や薬剤変更が必要なケースがあります。自己判断で飲むのをやめたり半分に割って飲んだりせず、次回の診察時にあざの部位を医師に見せて相談してください。黒い便や血尿を伴う場合は、次回の診察を待たずに速やかに医療機関を受診してください。
