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もう一つの見落とされがちな原因が、鉄欠乏だ。生理中に大量の血液を失うが、貧血の症状は出血している最中よりも、むしろ出血が終わった直後にピークを迎えることが多い。

血液中のヘモグロビン値が一時的に戻っても、体内の貯蔵鉄（フェリチン）が枯渇した状態が続くためだ。細胞の酸素不足が遅れてやってくることで、生理が明けたタイミングで激しい倦怠感や、朝起きられないといった症状となって現れる。これは「隠れ貧血」の典型的なパターンであり、単なる疲労と誤解されやすい。