持続する腰痛に対して、私たちはどのような行動基準を持つべきでしょうか。徒にパニックへ陥るのではなく、客観的なリスク層別化に基づいて腰痛精密検査何科受診を決断するための実践的な判断基準を提示します。
受診行動の判断基準：早期発見へのロードマップ
以下のチェックリストに従い、自身の状況に合致する医療機関へアクセスしてください。
【直ちに総合病院の救急外来または大病院の整形外科を受診すべき人】
- 腰痛に加えて、尿が出にくい・漏れる（排尿障害）、便秘・便失禁が生じている。
- 両足のしびれ、足首や膝に力が入らず階段を降りられないなどの明らかな麻痺がある。
- じっとしていても耐え難い激痛が走り、自力歩行が困難である。
【1週間以内にMRI検査が可能な専門医療機関を受診すべき人】
- 腰痛がん初期症状の特徴である「安静時痛」「夜間痛」が2週間以上続いている。
- 過去にがん（乳がん、前立腺がん、肺がん、胃がん、大腸がん等）の診断・治療歴がある。
- 腰痛とともに、37度台の微熱、原因不明の体重減少（半年で数キロ以上）、強い食欲不振がある。
- 近隣のクリニックでレントゲンを撮り「異常なし」と言われたが、症状が日に日に悪化している。
【受診先診療科の選択手順】
第一選択は、MRI設備を備えた「脊椎脊髄病学会指導医」が在籍する整形外科、または紹介状なしでも初診可能な「総合診療科（総合内科）」です。背部痛や胃腸症状、全身倦怠感を伴う場合は消化器内科や内科からのアプローチが適切です。受診時には「痛みの発生時期」「安静時や夜間の痛みの有無」「がんの既往歴」「体重の推移」を時系列のメモにして医師へ手渡すことで、医師側の見落としを防ぎ、迅速にMRIや造影CTのオーダーを引き出すことが可能になります。
