入院治療が終わればそれで完了、という時代は終わった。同院は近隣の訪問看護ステーションや介護施設、かかりつけ医との情報共有ネットワークを独自に構築。退院後の経過観察やリハビリの進捗を、地域全体で見守る仕組みを整えた。
これにより、退院後の再入院リスクが大幅に低下。住み慣れた自宅や地域で安心して暮らし続けられる環境づくりが、医療機関側からの積極的なアプローチによって実現しつつある。
入院治療が終わればそれで完了、という時代は終わった。同院は近隣の訪問看護ステーションや介護施設、かかりつけ医との情報共有ネットワークを独自に構築。退院後の経過観察やリハビリの進捗を、地域全体で見守る仕組みを整えた。
これにより、退院後の再入院リスクが大幅に低下。住み慣れた自宅や地域で安心して暮らし続けられる環境づくりが、医療機関側からの積極的なアプローチによって実現しつつある。