ハム目が発生する背景には、まぶたの解剖学的構造とデザインのミスマッチがあります。最大の原因として挙げられるのが、「骨格や皮膚の厚みに合わない広すぎる二重幅の設計」です。
まぶたの皮膚はまつ毛に近い部分ほど薄く、眉毛に近づくほど厚くなります。二重幅を広く設定しすぎると、本来なら折り込まれるべきではない上部の分厚い皮膚が折り返され、ラインの下に溜まってしまうことでぷっくりとした膨らみが生じます。
さらに、切開法において眼窩脂肪やROOF（隔膜前脂肪）、眼輪筋などの軟部組織が適切に処理されていない場合や、皮膚を固定する位置が高すぎてまぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）の動きが阻害されているケースでも、重度のハム目が引き起こされます。「華やかな平行二重にしたい」と無理に広幅を希望した結果、後悔につながる事例が後を絶ちません。
