アカシジアを引き起こすアカシジアの原因薬は、精神疾患の治療薬だけにとどまりません。内科領域で日常的に処方される一般的な薬剤でも生じるリスクが存在します。
特に注意が必要な薬剤カテゴリーと具体的な成分は以下の通りです。
- 第二世代（非定型）抗精神病薬：アリピプラゾール（商品名：エビリファイ）、リスペリドン（リスパダール）、パリペリドン（インヴェガ）、ルラシドン（ラツーダ）など
- 第一世代（定型）抗精神病薬：ハロペリドール（セレネース）、クロルプロマジン（コントミン）など
- ドパミン遮断作用を持つ胃腸薬・制吐薬：メトクロプラミド（プリンペラン）、スルピリド（ドグマチール）、ドンペリドン（ナウゼリン）など
- 抗うつ薬（SSRI / SNRI）：セルトラリン（ジェイゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、デュロキセチン（サインバルタ）などの投与初期
臨床現場で特に頻繁に相談が寄せられるのが、うつ病の補助療法や双極性障害、統合失調症など幅広く処方されるエビリファイによるアカシジアです。エビリファイはドパミンの量を適切に調節する「ドパミン・パーシャルアゴニスト」という優れた特性を持つ反面、受容体への結合親和性が非常に強いため、服用開始時や増量期に一時的なドパミン遮断が強く働き、アカシジアが出現しやすい傾向があります。
また、内科で胃もたれや吐き気止めとして処方されたプリンペランやドグマチールを数日間服用しただけで発症する事例も後を絶ちません。「精神科の薬を飲んでいないから関係ない」と思い込むのは非常に危険な盲点です。
