多くの親が診察室で口を揃えるのが、「熱もないのに急に蕁麻疹が出た」「食べたものは昨日と全く同じなのに、なぜ？」という戸惑いです。インターネット上の育児掲示板や知恵袋では「蕁麻疹が出たら即座にアレルギー検査を受けるべき」「何か悪いものを食べさせた親の責任」といった言説が散見されますが、これは医学的な臨床実態からかけ離れた誤解です。
日本皮膚科学会の蕁麻疹診療ガイドラインが示す疫学データによれば、小児の急性蕁麻疹においてアレルギー（食物・薬剤など）が明確に関与しているケースは全体の10〜20％未満に過ぎません。残りの70％以上は原因を特定できない「特発性蕁麻疹」に分類されます。
子供の蕁麻疹で熱がない理由として最も頻度の高い病因は、数日前にかかった軽微な風邪などのウイルス感染の後遺反応です。体内に入った風邪ウイルスを攻撃するために活性化した免疫細胞が、ウイルスが排除された後も過敏状態を維持し、皮膚の肥満細胞（マスト細胞）を刺激してヒスタミンを過剰放出させてしまう現象が知られています。熱が下がって風邪が治りかけたタイミングで発疹だけが全身に噴き出すのは、小児科医にとって日常茶飯事の経過です。
また、子どもの自律神経系や体温調節機能は未成熟です。「保育園での激しい運動」「寒暖差の激しい季節の変わり目」「過密なスケジュールによる疲労や睡眠不足」「きつめの衣服による機械的摩擦」といった物理的刺激が引き金となり、肥満細胞からヒスタミンが遊離して発疹を誘発します。原因が特定できないからといって過度に怯えたり、自己流の厳しい食事制限を課したりすることは、子どもの健全な発育を阻害するリスクを孕んでいます。
