心療内科や精神科で処方される薬剤に関して、「精神科の薬で太るのはなぜか」「抗うつ薬による体重増加を避けられないのか」という疑問は非常に多く寄せられます。精神疾患治療薬における体重変化は、複数の要因が複雑に絡み合っています。
抗うつ薬の中でも、NaSSA（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬）であるミルタザピンなどは、抗ヒスタミン作用が強力であるため、服用開始直後から顕著な眠気とともに強烈な空腹感をもたらすことがあります。また、三環系抗うつ薬も同様に受容体遮断作用による食欲刺激が起こりやすいとされています。一方で、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の一部は初期に悪心・食欲低下を引き起こすものの、長期継続によって気分が安定し、食事摂取量が回復する過程で体重が増加するケースがあります。
さらに、統合失調症や双極性障害の治療に用いられる非定型抗精神病薬（オランザピンなど）は、向精神薬による代謝低下と太るリスクの双方が顕著に現れやすい特徴を持ちます。食欲の増大だけでなく、脂肪細胞のアディポネクチン分泌を抑制し、末梢組織でのインスリン抵抗性を高めてしまうため、身体がエネルギーを消費しにくく、脂肪をため込みやすい体質へとシフトしてしまうのです。
