胸痛という明確な自覚症状があったにもかかわらず、病院のベッドに横たわって測定した心電図で「問題なし」と診断される最大の理由は、狭心症の本質が「一時的な心筋の酸素不足（虚血）」にあるためです。心筋に血液を送る冠動脈に動脈硬化による狭窄があっても、安静にして心拍数が落ち着いている状態では、狭い血管の隙間からでも生命維持に必要な最低限の血液が心筋に行き渡ります。
医学書『心電図診断基準』などの臨床解説でも指摘されている通り、心電図の波形が変化するのは「心筋の酸素需要に対して供給が追いつかなくなった瞬間」だけです。歩行や階段の上り下り、精神的ストレスなどで心拍数が上昇したときに初めて需給バランスが崩れ、心内膜側の細胞が虚血状態に陥って電気的な異常シグナルを放ちます。つまり、発作が治まった後に病院へ駆け込み、平穏な呼吸のまま心電図をとっても、波形はすでに元の正常な状態へ復帰しているのです。
これが、狭心症における心電図の「見逃しリスク」を生む根本的なメカニズムにほかなりません。臨床現場の追跡調査では、労作性狭心症と確定診断された患者の実に半数以上が、初診時の安静時心電図では特異的な変化を示していなかったというデータが存在します。「医師から異常なしと言われたから大丈夫」と思い込む正常性バイアス（Normalcy Bias）こそが、治療の介入タイミングを遅らせる最大の障壁となっています。
