足の裏の痛みは、発症している部位によって原因疾患が大きく分かれます。「足の裏 押すと痛い場所」を指先で慎重に確認することで、自身の足に起きている病態をある程度推測することが可能です。
1. かかとの中央からやや前側（かかとが痛い理由）
起床時の第1歩や、デスクワークから立ち上がった瞬間に激痛が走る場合、最も疑われるのが足底腱膜炎です。足底腱膜がかかとの骨に付着する部位に牽引ストレスが集中し、炎症や微小断裂を起こします。症状が長期化すると、骨にトゲができる「踵骨骨棘（しょうこつこつきょく）」が形成される場合もあります。
2. 土踏まずの中央付近（土踏まず 激痛）
歩行時に土踏まずが引っ張られるように痛み、押すと飛び上がるほどの圧痛があるケースです。足底腱膜炎の中央部型や、過度な運動負荷によって生じる「足底腱膜不全断裂」、または足裏の筋肉群（短指屈筋など）の肉離れが考えられます。偏平足の進行によってアーチを支えるスプリング靭帯に破綻が生じていることもあります。
3. 足の指の付け根（第3指と第4指の間など）・足の裏 ピキッと痛い感覚
足指の付け根付近を押すとピキッと鋭い痛みが走り、つま先立ちをすると痺れや異物感（小石を踏んでいるような感覚）を覚える場合は、モートン病 症状の特徴と一致します。足指へ向かう神経が靭帯と骨の間で挟まれ、神経腫と呼ばれるコブのような肥厚が生じる絞扼性（こうやくせい）神経障害です。
4. 足の親指の付け根（強い発赤と熱感）
何の前触れもなく夜間から早朝にかけて急激に腫れ上がり、風が吹くだけでも痛いと称される激痛が生じるのは痛風 初期症状の典型です。尿酸値の高い成人男性に多く見られますが、近年は食生活の偏りや極端な脱水から若年層でも報告されています。
5. 足裏の深部から足の甲（荷重時の鈍い痛み）
押すと骨の奥深くに響くような強い痛みがあり、体重をかけるだけで響く場合、中足骨の疲労骨折 足の裏周辺の病態を疑う必要があります。マラソン愛好家だけでなく、普段運動しない人が急に長距離を歩いたり、硬い路面を底の薄い靴で歩行し続けたりした際に好発します。
