胃痛にカロナールは効く？痛み止めで悪化する罠と正しい薬の選び方の真相について、最新情報を基に徹底解説します。

「カロナールが効かないなら、もっと切れ味の鋭いロキソニンやイブを飲めばいいのでは」と考えた方は、直ちにその手を止めてください。これこそが、救急搬送の現場で消化器内科医が最も警戒する胃痛で飲んではいけない痛み止めの真相です。

ロキソプロフェン（ロキソニン）やイブプロフェンに代表される非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、痛みの元凶であるプロスタグランジン（PG）の生成を阻害することで極めて強力な鎮痛作用を発揮します。ところが、このプロスタグランジンは同時に「胃粘膜の血流を維持し、胃粘着液の分泌を促して強酸から胃壁を守る」という重大な防護壁の役割を担っています。

ただでさえ胃酸過多や炎症で悲鳴を上げている胃にNSAIDsを流し込めば、胃粘膜を守るバリアが瞬時に破壊され、むき出しになった胃壁が自らの胃酸によって急速に溶かされてしまいます。その結果、急性胃粘膜病変（AGML）や出血性胃潰瘍を引き起こし、激痛が悪化して吐血や下血に至る悲惨な事態を招きかねません。

一方で、アセトアミノフェンの胃粘膜への安全性は臨床的にも極めて高く評価されています。カロナールは末梢組織におけるプロスタグランジン阻害作用が極めて弱いため、NSAIDsのように胃の防御機能を損なう心配がほとんどありません。両者の決定的な差を理解するために、以下の比較データを整理しました。

項目カロナール（アセトアミノフェン）ロキソニン（ロキソプロフェン）編集部の見解・評価薬理分類中枢作用性解熱鎮痛薬非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）作用点が根本から異なる胃粘膜への攻撃性極めて低い（胃潰瘍リスクは稀）極めて高い（直接的・間接的粘膜障害）胃痛時にロキソニンは絶対禁忌胃痛・胃痙攣への効果ほぼ期待できない（内臓痛に適応なし）効果なし（むしろ潰瘍形成で激痛化）一般的な消炎鎮痛薬は胃痛に無力適した使用シーン胃が弱い人の発熱・頭痛・関節痛強い炎症を伴う整形外科的疼痛・抜歯後胃痛の緩和には専門の胃腸薬が必須

このように、カロナールとロキソニンの胃への影響比較を行えば、どちらを胃痛に飲むべきでないかは明白です。カロナールは「胃痛を治せないが無害に近い」のに対し、ロキソニンは「胃痛を治せない上に病状を爆発的に悪化させる」という決定的な違いが存在します。