動物病院の診察室でクッシング症候群を確定診断することは、決して容易ではありません。初期の一般的な血液生化学検査では、ALP(アルカリフォスファターゼ)の突出した上昇や高コレステロール血症が確認されるものの、これらは他の肝疾患や胆胆道系疾患でも生じるため、疾患特異的なホルモン検査を段階的に重ねる必要があります。
確定診断の中心となるのが「ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)刺激試験」です。人工的なACTHを注射し、投与前後の血中コルチゾール濃度を測定して副腎の予備能を評価します。加えて、下垂体性と副腎腫瘍を鑑別するための「低用量デキサメタゾン抑制試験(LDDST)」や、副腎の腫大・左右差、血管浸潤を確認する高精細超音波(エコー)検査が不可欠です。近年は頭蓋内のマクロアデノーマ(巨大下垂体腫瘍)を評価するため、高度画像診断センターでのCT・MRI検査を選択する飼い主も増えています。
診断確定までに複数回の通院と各種検査を重ねるため、初診から確定診断までの検査費用だけで5万〜8万円前後の支出を覚悟しなければなりません。愛犬の体調不良に動揺する中で突如として突きつけられる経済的負担は、多くの飼い主にとって最初の厳しい試練となります。