Q1：髪の毛を軽く結んだり、帽子をかぶったりするだけで頭皮が痛いのはなぜですか？
A1：後頭神経が過敏になっている状態や、片頭痛の発作に伴う「アロディニア（異痛症）」が原因として考えられます。髪を引っ張る微細な張力や帽子の圧迫刺激が、興奮した知覚神経を刺激して痛みとして感知されています。長時間のポニーテールやきつい帽子の着用を避け、首や肩のストレッチを行いながら様子を見てください。
Q2：頭皮がピリピリ痛いとき、市販のロキソニンを飲んでも効かないのはなぜですか？
A2：ロキソニンなどの非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）は、主に筋肉や関節の炎症による痛みを抑える薬剤です。後頭神経痛などの「末梢神経の異常放電」による神経障害性疼痛には作用機序が合致しないため、効果を実感しにくい特徴があります。神経痛には神経の過剰な興奮を鎮めるプレガバリンなどの処方薬が有効です。
Q3：頭を触ると痛いとき、患部は冷やすべきですか？温めるべきですか？
A3：皮膚に赤みや熱感、ブツブツがある場合（湿疹・毛嚢炎）や、ズキンズキンと激しく脈打つ片頭痛の場合は「冷やす」ことで炎症や血管の拡張が鎮まります。一方で、後頭部から頭頂部にかけて電撃痛が走る後頭神経痛の場合は、首周りの血流を促すために「蒸しタオル等で温める」のが効果的です。判断がつかない場合は無理に温度刺激を与えず、常温で安静を保ってください。
Q4：帯状疱疹の疑いがある場合、発疹が出る前の痛みだけでも診断はつきますか？
A4：発疹が出る前の段階では、視診による確定診断は医師であっても極めて困難です。ただし、問診で「片側性のピリピリした灼熱痛」を確認し、帯状疱疹を念頭に置いた経過観察を行うことは可能です。診断がつかない場合でも、痛みの出現から数日以内に皮膚に赤い斑点や小水疱が現れた時点で即座に再受診すれば、抗ウイルス薬の早期投与が可能です。
