実習室や新人研修で配布される看護計画マニュアルには、「手洗いを徹底する」「バイタルサインを測定する」といった標準的な文言が並んでいます。しかし、実際の病棟看護師へのヒアリングや看護系コミュニティで吐露される声には、教本と臨床現場の間に横たわる深い溝が浮き彫りになっています。
「とりあえず術後や点滴留置の患者全員に『感染リスク状態』を上げてしまい、毎日同じ観察項目をコピペして先輩から『この計画、何のために生きてるの？』と指導された」「抗がん剤治療中の患者さんに『感染に気をつけてください』と画一的に伝えたら、『具体的に家で何をすればいいのか分からない』と不安を増大させてしまった」といった反省と葛藤の声は後を絶ちません。
現場の指導看護師が真に見ているのは、「その患者が抱える弱点と、生活行動の結びつき」です。例えば、認知症がありカテーテルを無意識に引っ張ってしまう高齢患者と、几帳面だが糖尿病の既往があり末梢循環が著しく悪い中年患者とでは、講じるべき「TP」も「EP」も全く異なります。テンプレ通りのケア計画を機械的に回すだけでは、患者の安全を守るどころか、予兆の見落としに直結してしまうのです。
