糖尿病の薬一覧と効果の違い【2026】種類・体重・低血糖リスクを比較にまつわる最新トピックを分かりやすく発信ます。

各薬剤の強みと懸念点を可視化するため、臨床データおよび厚生労働省の薬価基準に基づき、主要7カテゴリーの特性を一覧表にまとめました。HbA1cの低下度合いだけでなく、日々の体重推移や毎月の医療費負担にも着目してください。

薬剤系統・代表成分主な作用とHbA1c降下目安体重変化と低血糖リスク1カ月薬価目安（3割負担）ビグアナイド薬
（メトホルミン）肝臓での糖新生を抑制、筋肉での糖取り込み促進。
降下度：中〜強（-0.5%〜-1.5%）体重：不変〜微減
単剤低血糖：極めて低い約300円〜700円
（非常に安価で経済的）SGLT2阻害薬
（ダパグリフロジン等）腎臓でのブドウ糖再吸収をブロックし尿中へ排出。
降下度：中（-0.5%〜-1.0%）体重：明確に減少（-2〜3kg前後）
単剤低血糖：極めて低い約1,500円〜2,200円
（心不全・腎保護の適応あり）DPP-4阻害薬
（シタグリプチン等）インクレチン分解を防ぎ、食後血糖依存的に分泌促進。
降下度：中（-0.5%〜-1.0%）体重：不変（中立的）
単剤低血糖：極めて低い約1,200円〜2,000円
（国内処方数が最も安定）GLP-1受容体作動薬
（セマグルチド等）GLP-1受容体を刺激し胃排泄遅延・中枢性食欲抑制。
降下度：強〜極めて強（-1.0%〜-2.0%）体重：大幅な減少が期待できる
単剤低血糖：低い約3,000円〜9,000円以上
（用量・剤形により高額）スルホニル尿素（SU）薬
（グリメピリド等）膵β細胞を直接刺激しインスリンを強制分泌。
降下度：強（-1.0%〜-1.5%）体重：増加しやすい
単剤低血糖：高い（要注意）約300円〜600円
（安価だが用量設定が繊細）チアゾリジン薬
（ピオグリタゾン）脂肪細胞等に働きインスリン抵抗性を根本改善。
降下度：中〜強（-0.5%〜-1.0%）体重：浮腫や脂肪増加で太りやすい
単剤低血糖：低い約400円〜800円
（心不全合併時は禁忌）α-GI薬
（ボグリボース等）小腸での糖質分解・吸収を遅らせ食後過血糖を抑制。
降下度：小〜中（-0.3%〜-0.6%）体重：不変〜軽度減少
単剤低血糖：極めて低い約600円〜1,200円
（毎食直前の服用が必須）