第四脳室が腫瘍や髄液鬱滞によって圧迫された際、人体はどのような警告サインを発するのでしょうか。初期に現れる症状は、極めて日常的な不調に酷似しているため、多くの患者が発見の機会を逸しています。
最も典型的な兆候は、第四脳室圧迫に伴う頭痛とめまいです。この頭痛には明確な特徴があります。睡眠中は呼吸が浅くなり血中二酸化炭素濃度が上昇するため、脳血管が拡張して頭蓋内圧が自然と上がります。第四脳室に通過障害を抱えている場合、この生理的変動に耐えきれず、「起床時に後頭部から側頭部にかけて締め付けられるような激しい頭痛」として現れます。起きて体を動かしているうちに髄液が重力でわずかに移動し、昼頃には痛みが和らぐため、「疲れや肩こり」と自己診断してしまう落とし穴が存在します。
さらに見過ごせないのが嘔吐の性質です。一般的な胃腸炎と異なり、激しい吐き気を伴わずに突然内容物を吹き出す「噴出性嘔吐」が認められます。これは第四脳室底の迷走神経三角や最後野（嘔吐中枢）が直接刺激されることによって生じる純粋な神経学的反射です。
小脳や前庭神経核が圧迫を受けると、天井がぐるぐる回るような激しい回転性めまいや、雲の上を歩いているような浮遊感が生じます。歩行時に足幅を広く取らなければ真っ直ぐ歩けない（体幹失調）、眼球が意思に反して細かく揺れる（眼振）、物が二重に見える（複視）といった症状が併発した場合、第四脳室を舞台とする病変が進行している疑いは濃厚です。
