臨床現場において、悪性黒色腫と良性ほくろ（母斑細胞母斑）を視診でスクリーニングする際、世界共通の国際基準として用いられているのが「ABCDE基準（ABCDEルール）」です。皮膚科医が初診時に確認するメラノーマ初期症状の画像や臨床写真に見られる特徴は、以下の5つの指標に集約されます。
【ほくろ がん 見分け方 ABCDEの5原則】
- A（Asymmetry：非対称性）：通常のほくろは中央で半分に割るとほぼ円形・楕円形で左右対称ですが、メラノーマは形がいびつで左右非対称に広がります。
- B（Border：輪郭の不整）：良性のほくろは境界がくっきりと滑らかですが、悪性腫瘍は境界がギザギザしていたり、周囲の皮膚へ墨汁が滲み出たようにぼやけています。
- C（Color：色の不均一性・濃淡）：正常なほくろは均一な茶褐色や黒色を保ちますが、メラノーマは1つの病変の中に真っ黒、茶色、赤、青、白など複数の色が混ざり合い、色ムラが目立ちます。
- D（Diameter：直径6mm以上の大きさ）：鉛筆の消しゴムサイズに相当する直径6mmを超える病変は、メラノーマを強く疑う警戒ラインとされています。
- E（Evolving：経時的な急激な変化）：大きさ、形、厚み、色が数ヶ月から半年単位で変化し続ける場合や、出血やかゆみ、ただれ（潰瘍）を伴う場合は極めて危険なサインです。
皮膚がんの専門医は「大人の皮膚に新しくできた黒いシミが、数ヶ月でみるみる拡大してきた場合は、迷わずABCDEの『E』を疑うべき」と警鐘を鳴らしています。成人の良性ほくろが短期間で急激に巨大化することは基本的にありません。
