理学療法士（PT）や作業療法士（OT）の国家試験で避けて通れないのが「どの反射がどの神経中枢レベルか」という分類問題です。これは人間の進化と赤ちゃんの姿勢発達のピラミッド構造で理解すると一発で整理できます。
1. 脊髄レベル（原始的な防御・接触反応）
生命維持と局所的な防御を担う最下層です。刺激に対して手足を引っ込める「屈曲逃避反射」、片足を曲げると反対が伸びる「交叉性伸展反射」、そして手のひらを掴む「手掌把握反射」や背中を刺激すると体を曲げる「ガラント反射」が含まれます。
2. 脳幹レベル（全身の緊張・姿勢反応）
頭の位置が変わることで全身の筋肉の緊張パターンが変化する段階です。ATNR（非対称性緊張性頸反射）、STNR（対称性緊張性頸反射）、全身を伸ばす・曲げる「緊張性迷路反射（TLR）」、足裏がつくと突っ張る「陽性支持反応」が該当します。首の動きに全身が支配されるのが脳幹レベルの特徴です。
3. 中脳レベル（立ち直り反応）
頭や体を重力に対して垂直に保とうとする反応です。「頸の立ち直り反応」「迷路性立ち直り反応」「視覚性立ち直り反応」など、空間内でバランスを保ち、寝返りや座位を獲得する基盤になります。
4. 大脳皮質レベル（平衡反応・保護反応）
最も高度な中枢です。傾いた台の上でバランスを取る「傾斜反応」や、倒れそうになった際に手をついて身を守る「保護伸展反応（パラシュート反応）」がここに含まれます。大脳皮質レベルの反応は一度獲得されると生涯消失しません。
