軟骨を開ける手段には、市販のピアッサーによるセルフピアッシング、医療用ニードルによる手技、そして医療機関での施術の3通りが存在します。それぞれの開け方において選択すべきゲージ規格には明確な論理が存在します。
市販の軟骨用ピアッサーを使用する場合、製品の多くが14Gを採用しています。これには明確な理由があります。スプリングの力で無理やり軟骨を押し広げて穿孔するピアッサーは、ニードルのような「鋭利な刃物で組織を切り取る」構造ではなく、実質的に「鈍器で軟骨を押し砕く」プロセスを伴います。細い針では組織を押し広げる際の抵抗に負けて途中でスタック（停止）する危険があるため、強度の高い14Gの太い軸で一気に貫通させる物理的構造が採られているのです。
一方、プロのピアッシングスタジオで行われるニードル施術では、洗練されたゲージマッチングが行われます。ニードルは刃物としての切削力が高く軟骨細胞へのダメージを最小限に抑えられるため、開けたいピアスと同ゲージ、あるいは1サイズ太いニードル（例：14Gニードルで開けて14Gまたは16Gのピアスをインサートする）を用いて、一切の組織摩擦を生じさせずにスムーズなファーストピアスの導入を実現します。
また、美容外科や皮膚科などの軟骨ピアス病院施術ゲージにおいては、安全管理上の観点から16Gまたは14Gの医療用ステンレス・チタン製ピアスのみを指定するクリニックが大多数を占めます。医療現場では術後の創傷治癒プロセスが何よりも優先されるため、トラブルの統計的発生率が跳ね上がる18G以下の細いゲージが選択肢に上ることはまずありません。
