突然の出血に際し、患者や家族が最も迷うのが受診すべき診療科の選び方と、救急車を呼ぶ判断基準です。医療資源を適切に活用し、最短ルートで救命処置にアクセスするための明確な行動指針を提示します。
救急車（119番）を迷わず呼ぶべき緊急フラッグ
以下の症状が1つでも該当する場合は、夜間や休日を問わず即座に119番通報を行ってください。自家用車やタクシーでの移動中に車内で意識を失ったり気道閉塞を起こしたりするリスクがあるため、救急隊による気道確保と酸素投与が不可欠です。
- 出血量が100ml以上（紙コップ半分〜洗面器に広がる量）に達している
- 呼吸困難、息苦しさ、肩で息をするような努力呼吸がみられる
- 顔面蒼白、冷や汗、めまい、立ちくらみ、手足の冷感を伴う（ショック症状）
- 血圧が急激に低下している、脈拍が1分間に100回以上の頻脈になっている
- 意識が朦朧としている、返答がおかしい
受診すべき診療科の選択マトリクス
大量出血ではなく意識が清明で歩行可能な場合であっても、翌日を待たずに速やかな専門医受診が必要です。選択すべき診療科の判断基準は以下の通りです。
- 「喀血」が疑われる場合（咳と一緒に出る、鮮紅色、泡混じり）：
受診先は「呼吸器内科」または「呼吸器外科」です。胸部造影CT検査や気管支鏡検査が可能な総合病院を選択してください。難治性喀血に対しては、カテーテルで出血動脈を詰める「気管支動脈塞栓術（BAE）」が受けられる高度医療機関が理想的です。 - 「吐血」が疑われる場合（吐き気を伴う、暗赤色、コーヒーかす様、黒色便）：
受診先は「消化器内科」または「消化管内科」です。24時間体制で緊急上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）および内視鏡的止血術（クリッピングや高周波凝固）が実施可能な急性期病院が第一選択となります。 - どちらか判別がつかない場合：
迷った際は近隣の「救急指定病院の救急外来（ER）」を受診するか、受診相談窓口（#7119・救急安心センター事業）へ電話し、状況を伝えて指示を仰いでください。吐瀉物や喀出した血液を袋や容器に入れて持参するか、スマートフォンで色と形状を鮮明に撮影しておくと、到着後の鑑別診断が極めてスムーズになります。
緊急時の初期対応と注意点
救急車の到着を待つ間、あるいは病院へ向かうまでの介助では、「顔を横に向けた側臥位（回復体位）」を取らせることが鉄則です。万が一意識を失ったり再度吐き出したりしても、重力によって血液が自然に口外へ流れ落ち、気道を塞ぐのを防ぐことができます。衣服の襟元やベルトを緩めて呼吸を楽にし、体を冷やさないよう毛布等で保温しながら、絶食・絶水（水や薬も一切飲ませない）を徹底してください。
