ニキビ占いを精査する上で、熟練の鑑定士や伝承研究家が必ず言及するのが「男左女右（だんさじょゆう）」の鉄則です。古代中国の陰陽思想では「男性は左が陽（優位）、女性は右が陽」と定義されており、これが左右の頬にまつわる意味を逆転させるケースがあります。
具体的には、一般的な俗説では「左＝振る、右＝振られ」と画一的に語られがちですが、伝統的な人相学の観点を厳密に適用した場合、以下の差異が生じます。
- 女性の場合：基本のジンクス通り、「左頬＝自分が振る」「右頬＝相手から振られる」と解釈するのが一般的です。右側の肌トラブルは特に人間関係の受動的な損失を警告します。
- 男性の場合：陰陽の逆転により、「右頬＝自分が振る（イニシアチブを握る）」「左頬＝振られる（主導権を失う）」と真逆に読み解く流派が存在します。男性にとって左側の乱れは社会的信用や身近なパートナーからの反乱を意味するためです。
さらに内分泌的な側面からも男女の現れ方には顕著な違いがあります。男性はテストステロン（男性ホルモン）の分泌により皮脂腺が活性化しやすく、額や鼻筋などのTゾーン全域に炎症が生じやすい傾向があります。これはジンクス上「自分の欲望や行動欲求が空回りしている状態」と重なります。一方、女性は月経周期に伴うプロゲステロンの急激な変動により、顎やフェイスライン（Uゾーン）に大人ニキビが集中します。「想われニキビ」が女性の口元・顎周りに多く語られる背景には、ホルモンの波と他者への感受性がリンクしているという生物学的なリアリティが潜んでいます。
