「アレルギーフリー」と記載された製品を装着しているにもかかわらず、ピアス荒れる理由の大半は、金属イオンの溶出メカニズムと製品構造の乖離にあります。金属アレルギーは、汗や皮脂、体液によって金属から微量に溶け出した「金属イオン」が皮膚のタンパク質と結合し、免疫システムがそれを異物（アレルゲン）と誤認識して抗原抗体反応を起こすことで発症します。
皮膚科の臨床現場でも頻繁に報告される典型的な金属アレルギー症状には、装着部位の発赤、強い痒み、小水疱の形成、さらには黄色い浸出液（リンパ液）の漏出や耳たぶの硬結（しこり）が挙げられます。アレルギー対応ピアスでこれらが引き起こされる背景には、主に3つの要因が存在します。
第1に、ポスト（軸）以外のパーツからの金属溶出です。販売ページで「チタンポスト採用」と書かれていても、耳たぶに直接接触するキャッチやモチーフの台座、ロウ付け（溶接）部分にニッケルや真鍮が使用されている事例が散見されます。皮膚に触れるごくわずかな面積からイオンが溶け出し、アレルギー反応の引き金になります。
第2に、摩擦や物理的刺激による接触皮膚炎・細菌感染です。ピアスホールが完全に上皮化していない状態や、ホールの角度に対して軸が太すぎる・短すぎる場合、皮膚内部が常に擦れて微小な傷が生じます。そこに常在菌や黄色ブドウ球菌が侵入して化膿し、金属アレルギーと酷似した炎症を起こすケースが多発しています。
第3に、汗の酸性化と皮膜の経年劣化です。弱酸性である人間の皮膚表面ですが、運動時や夏場の大量発汗、ストレス時には汗のpHが変動し、金属の腐食スピードが跳ね上がります。素材の表面に施された保護膜が剥がれ落ち、内部の金属がダイレクトに露出することが荒れる決定打となります。
